去年12月22日，協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員集中義務(wù)獻(xiàn)血。(資料圖片)記者王海欣攝

　　血荒年年有，今冬更嚴(yán)重。受郭美美事件、網(wǎng)傳千袋過期血流入醫(yī)院等事件影響，北京市紅十字血液中心經(jīng)歷了空前的信任危機(jī)，加之氣候影響，預(yù)計(jì) “年采血量同比下降嚴(yán)重”，京城多家大醫(yī)院的用血手術(shù)亦因此延期。“血荒”這個(gè)關(guān)乎性命安危的字眼牽動(dòng)著所有人的心，記者探究其因發(fā)現(xiàn)，除公眾信任度外，對(duì)無償獻(xiàn)血存誤解、返血報(bào)銷政策復(fù)雜、全民獻(xiàn)血未普及等亦是其積弊之處。

　　去年12月28日，市血液中心宣布，將開展9項(xiàng)動(dòng)員活動(dòng)，包括進(jìn)企事業(yè)單位宣傳號(hào)召無償獻(xiàn)血、獻(xiàn)血車定期進(jìn)高校等，但這能否起到標(biāo)本兼治的作用，還是一時(shí)的權(quán)宜之計(jì)?

　　-現(xiàn)狀

　　400毫升血血蟲開價(jià)1300元

　　2011年12月31日，首都獻(xiàn)血服務(wù)網(wǎng)顯著位置滾動(dòng)提示著本市血庫的庫存情況，其中紅細(xì)胞庫存A、B、O、AB型血均顯示為“緊急獻(xiàn)血”。

　　1月1日，新年第一天，張先生卻一點(diǎn)都高興不起來。在北京一家大醫(yī)院住院部血液室外，攥著血蟲的身份證，他踟躕著。血蟲開價(jià)400毫升血1300元。為治療腿部腫瘤，他和朋友顧不上在家過年，去年年底從鄂爾多斯趕到北京，好不容易住進(jìn)醫(yī)院，但卻沒想到，醫(yī)院“沒血”。

　　張先生朋友的手術(shù)定于1月4日，院方告知，病人手術(shù)需備400毫升血漿，家屬需“自籌”。“為血所困”的張先生只得找到血蟲欲買血，卻被開了個(gè)高價(jià)。當(dāng)和血液室醫(yī)生說明情況后，醫(yī)院網(wǎng)開一面，同意為張先生的朋友提供血漿。“只在電視里聽說血荒，沒想到北京這么大的三甲醫(yī)院也‘沒血’。”張先生覺得不可思議。

　　張先生的情況并非個(gè)例。記者從多家三級(jí)醫(yī)院獲悉，臨近春節(jié)，各類手術(shù)需求積聚，但面對(duì)血液供不應(yīng)求、擇期手術(shù)需要排隊(duì)的窘境愈發(fā)嚴(yán)峻。宣武醫(yī)院血管科一主任醫(yī)師表示，這兩年“缺血”情況一直存在，去年更為明顯，包括胸部、臟器等用血量較大的手術(shù)多需患者家屬“互助獻(xiàn)血”。

　　2011年的最后一天，在北京市血液中心的官方網(wǎng)站——首都獻(xiàn)血服務(wù)網(wǎng)上的顯著位置，滾動(dòng)提示著本市血庫的庫存情況，其中紅細(xì)胞庫存A、B、O、AB型血均顯示為“緊急獻(xiàn)血”，血小板庫存提示中，除了B型和O型為“歡迎獻(xiàn)血”外，A型血和AB型血的情況也不容樂觀。

　　團(tuán)體無償獻(xiàn)血?jiǎng)恿Σ蛔?/p>

　　“靠天吃飯”的街頭血液采集跟不上用血速度。龍年春節(jié)后，北京市血液中心的采血車要定期進(jìn)高校“募血”。

　　北京醫(yī)院眾多，臨床用血量以每年10%至15%的速度增加，但“靠天吃飯”的街頭血液采集卻“跟不上趟”。

　　如何提高獻(xiàn)血率，滿足臨床用血需求?在校大學(xué)生是無償獻(xiàn)血的主力軍之一，市血液中心在去年12月底表示，血液中心將在龍年春節(jié)后聯(lián)手多家高校開展采血車定期進(jìn)校園活動(dòng)，旨在每月或每周定期進(jìn)高校“募血”。

　　此事引發(fā)公眾熱議，“采血車應(yīng)定期開進(jìn)政府機(jī)關(guān)”“義務(wù)獻(xiàn)血應(yīng)納入公務(wù)員政績考核”等言論在網(wǎng)上沸沸揚(yáng)揚(yáng)，建議團(tuán)體無償獻(xiàn)血途徑和方式應(yīng)多樣化。

　　數(shù)據(jù)顯示，目前我國人口獻(xiàn)血率只有8.7‰，低于世界中等收入國家的10.1‰的比例。業(yè)內(nèi)臨床專家認(rèn)為，本市無償獻(xiàn)血采集渠道過于單一。同時(shí)，從有償?shù)綗o償獻(xiàn)血，在過渡轉(zhuǎn)型的過程中，無償獻(xiàn)血的理念還未在公民中廣泛傳播，獻(xiàn)血和用血觀念均需改進(jìn)�，F(xiàn)在依然缺少措施，可以廣泛調(diào)動(dòng)起全民參與獻(xiàn)血的積極性。

　　目前，本市九成以上的無償獻(xiàn)血來自街頭流動(dòng)采血點(diǎn)，對(duì)此，市血液中心相關(guān)人員坦言，相比于市民街頭無償獻(xiàn)血，團(tuán)體無償獻(xiàn)血可有效提高本市血液庫存，自去年11月在全市范圍內(nèi)發(fā)出“獻(xiàn)血?jiǎng)訂T令”后僅三天，團(tuán)體無償獻(xiàn)血就達(dá)到近1500單位，與獻(xiàn)血淡季時(shí)全市數(shù)十個(gè)街頭采血點(diǎn)的日采血量相當(dāng)。

　　市血液中心相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，團(tuán)體無償獻(xiàn)血是本市無償獻(xiàn)血發(fā)展的主要方向之一，但因缺少相關(guān)激勵(lì)機(jī)制與考評(píng)優(yōu)先機(jī)制，目前只能靠采血部門“單槍匹馬”的號(hào)召和動(dòng)員，收效自然未達(dá)到預(yù)期(占獻(xiàn)血比例的40%)，所占比例不足10%。

　　合理用血行為待規(guī)范

　　提高獻(xiàn)血率的同時(shí)，規(guī)范臨床用血更是必不可少的舉措。

　　“開源節(jié)流”是保障本市血液庫存穩(wěn)定、臨床用血需求得到有效滿足的關(guān)鍵。提高獻(xiàn)血率的同時(shí)，規(guī)范臨床用血更是必不可少的舉措。

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院輸血科主任李碧娟曾透露，在一些省、市綜合性醫(yī)院病歷抽查時(shí)發(fā)現(xiàn)，臨床不合理用血的比例超過50%，主要表現(xiàn)為過度輸注紅細(xì)胞、“少量血”“安慰血”“搭配血”、濫用血漿等現(xiàn)象嚴(yán)重。

　　“現(xiàn)在采供血機(jī)構(gòu)采血量下降，不能滿足臨床需要，這是多因素造成的”，中國醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院輸血科主任紀(jì)宏文表示，一方面，并非所有手術(shù)都適用于輸血或大量輸血;另一方面，輸血的合理劑量尚無嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和適用范圍，因此，對(duì)輸血適應(yīng)證和劑量掌握對(duì)醫(yī)生是個(gè)考驗(yàn)。

　　血液供應(yīng)與臨床用血的矛盾不斷加劇，甚至影響醫(yī)院的正常醫(yī)療工作。如何杜絕不必要輸血，節(jié)約寶貴的血液資源，已經(jīng)成為亟待解決的課題。作為用血大戶，阜外心血管病醫(yī)院將單病種用血量作為病房績效考核和評(píng)優(yōu)指標(biāo)。實(shí)施綜合的血液管理措施后，醫(yī)院2011年平均每例手術(shù)紅細(xì)胞和血漿用量比2008年減少逾五成。

　　獻(xiàn)血者用血手續(xù)被指繁瑣

　　各地獻(xiàn)血獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)、用血返還標(biāo)準(zhǔn)等不統(tǒng)一，有些獻(xiàn)血者用血后，要通過郵寄相關(guān)票證等方式，到獻(xiàn)血地報(bào)銷費(fèi)用。

　　在不少獻(xiàn)血者看來，讓自己和家人免費(fèi)用血是主要的獻(xiàn)血理由。但實(shí)際上，因缺少全國聯(lián)網(wǎng)的獻(xiàn)血信息系統(tǒng)，獻(xiàn)血者用血時(shí)不能在醫(yī)藥費(fèi)中直接扣除，而需先墊付用血費(fèi)，然后拿著獻(xiàn)血證到獻(xiàn)血地區(qū)的衛(wèi)生部門報(bào)銷。

　　“5年里，我在廣州、北京等多個(gè)城市獻(xiàn)過血，每次都是200毫升，但我愛人手術(shù)住院想享受用血福利時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)不是一般的麻煩”，家住大屯的朱先生抱怨說，要先支付近千元用血費(fèi)用不說，還要拿著身份證、獻(xiàn)血證、住院明細(xì)等到區(qū)縣獻(xiàn)血辦報(bào)銷。

　　按照北京規(guī)定，獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起10年內(nèi)免費(fèi)使用獻(xiàn)血量五倍的血液;獻(xiàn)血者的配偶、直系親屬自獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之日起10年內(nèi)可以免費(fèi)使用獻(xiàn)血量等量的血液。“獻(xiàn)血時(shí)方便無阻，用血時(shí)為什么這么復(fù)雜?”朱先生不解。

　　“獻(xiàn)血容易用血難”的不便一定程度上影響了獻(xiàn)血者的熱情。各地獻(xiàn)血獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)、用血返還標(biāo)準(zhǔn)等不統(tǒng)一，有些獻(xiàn)血者在用血后，要通過郵寄相關(guān)票證等方式，到獻(xiàn)血地報(bào)銷用血費(fèi)用。

　　無償獻(xiàn)血有償使用存誤區(qū)

　　臨床使用的血液本身不用花錢，大家為200毫升血支付的費(fèi)用，是血液從采集、保存、檢測(cè)到運(yùn)送等環(huán)節(jié)支付的成本費(fèi)。

　　“血液中心是公益機(jī)構(gòu)，無償獻(xiàn)血毋庸置疑，但用血時(shí)為什么要交錢呢?”不少市民想不明白，200毫升“愛心血”在醫(yī)院的價(jià)格卻高達(dá)300元左右。去年8月1日，《人民日?qǐng)?bào)》一篇關(guān)于“無償獻(xiàn)血為何有償使用”報(bào)道引發(fā)公眾高度關(guān)注。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，臨床使用的血液本身并不用花錢，大家為200毫升血所支付的費(fèi)用，其實(shí)是血液從采集、保存、檢測(cè)到運(yùn)送等環(huán)節(jié)支付的成本費(fèi)。

　　同時(shí)，對(duì)血液和獻(xiàn)血知識(shí)不了解是公眾長期以來存在的認(rèn)知誤區(qū)。“獻(xiàn)血會(huì)發(fā)胖吧?如果獻(xiàn)過一次后不經(jīng)常獻(xiàn)的話，身體會(huì)難受吧”，聽說獻(xiàn)血“會(huì)上癮”后，本科畢業(yè)的白小姐至今仍對(duì)獻(xiàn)血“敬而遠(yuǎn)之”。

　　有調(diào)查顯示，在千余名投票者中，53.41%的人從來沒獻(xiàn)過血;37.87%的人一年或者更長時(shí)間獻(xiàn)一次。由于擔(dān)心獻(xiàn)的血沒有幫到真正需要的人，37.33%的人會(huì)直接把血獻(xiàn)給身邊人;26.7%的人出于獻(xiàn)血安全、用途等一系列問題，明確表示不會(huì)去獻(xiàn)血;6.54%的人表示自己獻(xiàn)血是單位或?qū)W校的要求，屬于不情愿的“被獻(xiàn)血”。

　　對(duì)此，市血液中心多次強(qiáng)調(diào)，一次獻(xiàn)血200―400毫升，占總血液5%―10%，機(jī)體會(huì)刺激器官加快制造新血液，不會(huì)影響健康，但公眾對(duì)無償獻(xiàn)血的知曉率和正確認(rèn)識(shí)尚需要一個(gè)培養(yǎng)的過程。