日前我市制定印發(fā)《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平有關(guān)問(wèn)題的通知》，將進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)體系，提高醫(yī)療保障水平，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作發(fā)展等對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整。
支付城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)最高限額提高到8萬(wàn)元
我市將在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額，在一個(gè)自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額由5萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元。同時(shí)，提高大額醫(yī)療救助金最高支付限額，在一個(gè)自然年度內(nèi)，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額8萬(wàn)元以上的部分，由大額醫(yī)療救助金支付90%�；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助金最高支付限額由20萬(wàn)元提高到25萬(wàn)元。
在職職工符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例分別為90%、85%、85%。退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)的比例，比在職職工分別提高5%。
退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與單位繳費(fèi)脫鉤，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，實(shí)際繳費(fèi)滿十年的，直接享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與單位繳費(fèi)脫鉤。實(shí)際繳費(fèi)不滿十年的，按本人最后一次繳費(fèi)基數(shù)和補(bǔ)繳時(shí)單位繳費(fèi)比例由單位一次性補(bǔ)足十年，自繳費(fèi)次月起享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
我市適當(dāng)調(diào)整基金征繳比例，為保持醫(yī)�；鸢踩\(yùn)行，逐步提高醫(yī)療待遇，適當(dāng)提高用人單位繳費(fèi)比例，并分步實(shí)施，2013年7月1日起，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例由按職工工資總額的6%提高到6.5%，2014年1月1日起，單位繳費(fèi)比例由6.5%提高到7%。參保職工個(gè)人繳費(fèi)比例不變。
支付城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)提高至6萬(wàn)元
我市將提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額，一個(gè)自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額成年居民由原來(lái)的4萬(wàn)元、未成年人由原來(lái)的5萬(wàn)元均提高到6萬(wàn)元。
同時(shí)，調(diào)整住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付比例。成年居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額以內(nèi)的部分，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：10000元（含10000元）以下的，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為55%、50%、50%；10000元以上30000元（含30000元）以下的，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%、55%、55%；30000元以上60000元（含60000元）以下的，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例均為65%。未成年居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在成年居民支付比例的基礎(chǔ)上提高5%。
我市將提高大額醫(yī)療救助金支付比例和最高支付限額。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額6萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)，基金支付比例由30%提高到70%。參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大額醫(yī)療救助金最高支付限額由10萬(wàn)元提高到13萬(wàn)元。（記者 劉敦亞 通訊員 郭召利 張磊）
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