(江蘇)省人社廳5日發(fā)出通知,本月起履行新的《江蘇省基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范疇及支付標(biāo)準(zhǔn)》,新醫(yī)療保險(xiǎn)診療和服務(wù)范疇增加了38個(gè)項(xiàng)目。據(jù)懂得,我省參加職工和居民醫(yī)保的3000多萬人都將受益此次調(diào)劑。
按照規(guī)定,診療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范疇和支付標(biāo)準(zhǔn)按照基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例的不同,履行分類管理,分為基礎(chǔ)醫(yī)保兼顧基金不予支付(丙類)、部分支付(乙類)和準(zhǔn)予支付(甲類)三大類。
新《支付標(biāo)準(zhǔn)》在原支付范疇基礎(chǔ)上進(jìn)行了增補(bǔ),并對部分項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行了完善和調(diào)劑。一些本來醫(yī)保只能部分支付的乙類診療項(xiàng)目,如淚腺腫瘤摘除術(shù)等,此次調(diào)劑為可以全部支付的甲類項(xiàng)目;一些本來沒有的服務(wù)項(xiàng)目,如白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)手工法等也被列入醫(yī)保支付或部分支付范疇。
調(diào)劑后,醫(yī)保不予支付的項(xiàng)目有:綜合醫(yī)療服務(wù)類(如掛號費(fèi)、體檢費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪護(hù)床費(fèi)、會診費(fèi)、靜脈氧輸液儀給氧、家庭巡診費(fèi)、圍產(chǎn)保健訪視、沾染病訪視、建立健康檔案、疾病健康教導(dǎo)、尸體料理費(fèi)等);醫(yī)技診療類(如尸體解剖與防腐處理,各種不育(孕)癥、性功效障礙的診療項(xiàng)目等);臨床診療及手術(shù)項(xiàng)目類(屬于美容類的非治療移植項(xiàng)目,口腔科類正畸、口腔種植、口腔修復(fù)等診療項(xiàng)目,涉及義眼、助聽器、眼鏡、近視眼的診療項(xiàng)目等);中醫(yī)及民族醫(yī)診療類(磁熱療法、內(nèi)科病推拿、中藥蒸汽浴、足底反射治療、醫(yī)療氣功治療、辨證施膳領(lǐng)導(dǎo)、煎藥等);特別醫(yī)用材料類;生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施類及其他。對于這些項(xiàng)目,定點(diǎn)(委托)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)用時(shí),應(yīng)先征得參保住院人員或其委托的親屬批準(zhǔn)并簽字,否則參保住院人員可拒付。(黃紅芳)
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